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顔面神経麻痺の原因
顔面麻痺の症状と原因 顔面神経麻痺と鍼灸 顔面神経麻痺後遺症 顔面麻痺治療例
顔面神経の働き・顔面神経麻痺の原因
顔面神経の支配範囲
顔面神経は左右の脳幹から内耳道、中耳腔を通って顔面に出る脳神経の一つである。顔面筋肉の運動や舌の味覚の一部、さらには涙腺、舌下腺などに分布する副交感神経などをつかさどる神経で、顔面神経麻痺とはこの神経が様々な原因で障害され、顔面機能が消失する病気です。末梢に走行する主な顔面神経線維は右の図のようです。顔面神経麻痺は臨床的には中枢牲麻痺と末梢性顔面神経麻痺に分けられます。中枢性顔面麻痺は顔面神経核上病変（上位神経）による麻痺です。原因は脳溢血、脳腫瘍、その他脳内の病変により、発する症状です。
顔面神経麻痺の原因
多くの末梢性顔面神経麻痺の原因はまだ不明です。考えられる可能性として局所浮腫(きょくしょふしゅ)、ウイルス感染、寒冷、末梢血管障害などがあります。いずれにしても、顔面神経麻痺は何らかの原因で顔面神経がはれると顔面神経が圧迫され麻痺が現れると考えられています。臨床で一番多く見られるのベル麻痺です。続いてハント症候群です。また、顔面神経管の中の顔面神経にウイルスが感染し、顔面神経麻痺となる場合があり、ハント症候群と呼ばれています。この場合には耳介や外耳道に水泡を伴い、痛みがあることが一般的です。慢性中耳炎、主に真珠腫性中耳炎で顔面神経麻痺が起こることがあります。また、外傷、特に側頭骨の骨折の場合に顔面神経麻痺を伴うこともあります。側頭骨以外の部分で起こる顔面神経麻痺には脳血管障害（いわゆる脳卒中）、脳腫瘍や耳下腺腫瘍があります。
顔面神麻痺経の症状
末梢性顔面神経麻痺の症状
- 麻痺側の前額郡の「シワ」がなくなり、又「シワ」を作ることが出来ない。
- 閉眼が不十分、閉眼を命じると眼球が上方に回転するベル現象を呈す。
- 口笛が上手く吹けない。うがいができない。
- 神経麻痺側の鼻唇溝は平坦となり、口角は垂れ下がる。
- 神経麻痺側の舌の前2/3の味覚障害がでることがある。
- 涙液分泌障害、唾液分泌障害など。
- 耳が痛い、高い音や自分の声が響くなど症状。
- 平衡感覚の異常を呈することもある。(ラムゼイ・ハント症候群の場合）
中枢性顔面神経麻痺の症状
- 対側前頭筋がほとんど障害されない。上方視に際にシワを作ることができる。
- 目周りの筋肉（眼輪筋）が麻痺がされないかあってもきわめて軽い。
- 腱側と麻痺側の両目が閉じることが可能である。
- 口周りを中心に両側の筋肉（口輪筋）が障害されることが多い。
- 顔面麻痺以外の症状がでる。
このような中枢性顔面神経麻痺の場合は、脳梗塞など中枢神経の疾患を疑います。すぐ専門の医療機関への受診を勧めます。
顔面神経麻痺の西洋医学東洋医学治療法
顔面神経麻痺の西洋医学治療
顔面神経麻痺にかかると病院のどの科にいけばよいか、またどんな治療法をすればよいのか迷っている方々が多いと思います。一般的にまず耳鼻科や脳神経内科などへ行き諸々の検査を受け、副腎皮質ステロイドや抗ウイルス剤の点滴、星状神経節ブロックなどを行い、改善されなければ、血流改善剤、ビタミン剤や神経賦活剤などが薬が処方されます。病院によっては顔面神経減荷術の手術を行うところもありますが、手術の後遺症を伴うなどのリスクが高いですし、因果関係はまだはっきりしていないということで、現状ではよい治療法とは言いきれません。なかなか症状が改善されなければ薬物・ビタミン投与などのあとは「 しばらく様子を見る 」ということになり、これといった治療法が確立されていないのが現状です。一般的に顔面神経麻痺にかかると、顔面神経麻痺は現代医学ではまだ特効薬はなく、発症直後には、顔面神経麻痺は時間が経てば経つほど、治りにくくなり、後遺症が残ります。したがって、麻痺が起こった早い内からの治療がベストであり、一年以上という治療期間を経て、完治する患者さんもいますが、発症してからの半年前後が治癒するかどうかのわかれ目だと思います。
顔面神経麻痺についての東洋医学考え方
東洋医学には鍼灸・漢方・気功・整体があります。顔面神経麻痺に対しては鍼灸治療は最も効果をあげられます。まず針灸治療によって身体の中の邪気を取り除いて、経絡を活性化して、温灸で血気が疎通するようにします。それによって麻痺した神経の働きが徐々に回復していくと考えています
東洋医学では顔面神経麻痺の原因と病理は、ストレスや過度の疲労などが原因で体力と免疫力が低下して、身体の中の生気（抵抗力）が不足して脈絡が空虚になり、外表を防衛できなくなるため。風邪・寒邪・熱邪が虚に乗じて、顔面を支配している主な脈絡に陽明、少陽という脈絡を侵入して起きます。脈絡の流れが悪くなると筋肉が麻痺を起こします。
