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顔面神経麻痺の評価法と後遺症
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顔面神経の麻痺程度
顔面神経の麻痺の程度を評価する方法は「運動評価法」とも言う。「運動評価法」は大きく分けて二つの方法がある。一つは「顔面全体の評価法」もう一つは「顔面部位評価法」であり、現在臨床で専門家達によく使われている顔面全体の評価法（House-Brackmann法）と顔面部位評価法（40点柳原法）である。検査法は簡単で短時間内に行うことができる。大まかな判定基準で、ある程度は顔面神経麻痺の臨床経過と予後に役に立つが、絶対的な判定法ではない。
40点法は柳原氏が提唱した顔面神経麻痺の部位評価法で、38点以上は正常で8点以下を完全麻痺とする。
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House-brackmann法は1955年にBot-man氏とJongkees氏によって提唱されたものである。顔面麻痺の程度を顔全体の印象から段階にわけて記載する方法。～段階に分けて評価する、は正常では完全麻痺とされている。
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神経の障害部位別症状
顔面神経の障害部位によって、症状や予後が違ってきます。 神経障害部位別症状
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顔面神経麻痺の主な後遺症
顔面神経麻痺の予後は、障害の程度や範囲、病因、治療法、治療開始時期などによって様々です。臨床において最も頻度の高いBell（ベル麻痺）とRamsay hunt（ラムゼイ・ハント症候群）などの場合は、神経障害が軽度であれば、適度な治療によりほとんど後遺症を残さず回復しますが、神経障害が重度の場合はしばしば後遺症を残します。顔面神経麻痺の後遺症はさまざまありますが、主な後遺症は以下のようなものです。
①病的共同運動
病的共同運動は不随意運動と言われるもので、顔面神経麻痺の後遺症のなかで最も頻度の高い症状です。元々目のまばたきの筋肉に行く神経と、口の周囲の開け閉めに使う口輪筋は根っこは同じ顔面神経ですが、口の開閉に伴い目が動くという共同運動が起こる場合です。普通の場合は顔面麻痺の発症して3～4ヶ月ころから出現します。
②ワニの涙
食事に際して、多量の涙分泌されます。発症後数ヶ月経て出てくるものです。唾液腺へいく神経と涙腺にいく神経が誤って起きる現象です。「ワニの涙」とはワニは食べ物を食べると涙が出るのでこう言われます。
③顔面拘縮
患側の顔面が持続的に収縮した結果です。鼻唇溝は深く、眼裂は狭小化し、安静時も顔が非対称に見える状態を顔面拘縮といいます。原因は顔面神経の再生神経数が少ないと言われています。しいば病的共同運動を合併しています。
④アブミ骨筋性耳鳴
表情筋を再生するはずの再生神経線維が誤ってアブミ骨筋を支配したために起こる現象です。目を閉じたリ、口を動かしたりとしたときにアブミ骨筋が収縮し、耳鳴や一過性難聴が生します。
⑤顔面痙攣(けいれん)
麻痺側の顔全体に及ぶ痙攣が起こり場合と口と眼の周りに局所痙攣が起こる場合があります。症状はそれほど強いではありまんが、後遺症として残ることがあります。後遺症として顔面痙攣の原因はまだはっきりしないです。
