中医学(中国伝統医学)

中国医学の脈診

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脈状～脈位の異常

病脈の分類
疾病により変化した脈象で主なものに28種ある。
脈位『浮、沈』・速さ『遅、数』・強弱『虚、実』等から分類できる。
以下は常見するもの。

浮類
軽く触れて得られる脈象で、水に漂う木のようで、強く押さえるとかえって無力に感じる。陽、表に属する。

浮脈	浮・中位では触知せず、重按して触れる脈。有力は裏実証、無力は裏虚証。
濡脈	浮いていて細く軟らかい。極めて軟らかい。気血不足。
洪脈	波が押し寄せるようなイメージの大きく有力な脈。気分の熱が強いことを示す。
こう脈	浮大で中空、葱を押さえているようで、出血のとき。
革脈	最初は浮大で速く押すと虚。太鼓の皮按すような感じ。亡血、傷精。
散脈	浮、散にして無力、拍数ははっきりしない。元気離散。

沈類
沈脈は肌肉の下、骨の間にある。浮を取って軽く触れるとわからないが、重く押さえると触れる。

沈脈	軽く取っては分からず、重く取って初めて触れる脈。裏証、気滞を主る。
弱脈	沈で細軟、押さえると絶えそうで、気血不足の脈。
伏脈	沈脈が更に進んだもの。強く押さえて初めて触れる。気血閉塞あるいは激痛の場合。
牢脈	強く取って弦大で長の感じ。中、浮を取っても触れない。寒極腹痛あるいは＊ちょうか。

遅脈類
脈拍が緩慢で一息四至〔60回/分〕に満たない脈。

遅脈	一呼吸に脈拍が4以下の場合。有力のものは寒盛、無力のものは虚寒。
緩脈	一呼吸の脈拍が4ぐらいで、ゆったりと落ち着いていて、浮でも沈でもないものは無病の脈である。湿邪
渋脈	脈拍は細く遅く、流れは渋い。気血両虚あるいは気滞血淤の証。
結脈	ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。不正脈
代脈	ゆるやかで時々止まるのは結脈と同じだが、止まるのに定まった規則性がある。臓気の衰退。

数脈類
脈拍が速く、一息五至〔90回/分〕以上の脈。特徴は脈が速い。

数脈	一呼吸6ぐらいの脈拍。熱証である。小児や運動後の数脈は正常な生理現象である。
疾脈	一呼吸6～7の脈拍、陽盛極陰気竭、元気脱の危象。
促脈	速くかつ中間で止まる。止まる場合、結脈と同じように止まる間隔に決まりがない。気血阻滞または痛腫。
滑脈	脈拍はお盆にのせた玉が転がり流れるような状態。痰、食、実熱である。女性が健康で滑脈の場合は妊娠を考える必要がある。
動脈	脈拍は速く、関部だけ触れ、寸、尺はない。ちょうど豆を押さえたような状態。痛と驚の脈

虚脈類
浮、中、沈、でともに拍脈が細くて、しかも消極的で力のない脈。

虚脈	無力で按じても空虚な脈。虚証一般にみられる。
細脈	沈を取ると脈は糸のように細く、軟らかく弱い。気虚。
微脈	浮を取ると、極めて細くやわらかで、深く押さえるとあるようなないような脈。気血両虚。
短脈	脈の波動の幅が短く、関部だけがよく触れる。気鬱、気滞。

実脈類
浮、中、沈、でともに拍脈が大きい、しか積極極的で力のある脈。

実脈	浮、中、沈すべてを取ってもよく触れ、大きく長く有力な脈。実証火盛
弦脈	力強く、緊張していて弓の弦のような脈。肝病、諸痛、痰飲などを主る。
緊脈	緊張してピンピンし、有力な脈。寒邪、痛が現れる。
長脈	脈の波動の幅が長く、ちょうど竹竿に沿ってめぐるような状態。実証、気逆火盛。

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