顔面神経麻痺の評価法

顔面神経麻痺の評価法

40点柳原法（麻痺程度の評価法）

顔面神経の麻痺の程度を評価する方法は「運動評価法」とも言う。「運動評価法」は大きく分けて二つの方法がある。一つは「顔面全体の評価法」もう一つは「顔面部位評価法」であり、現在臨床で専門家達によく使われている顔面全体の評価法（House-Brackmann法）と顔面部位評価法（40点柳原法）である。検査法は簡単で短時間内に行うことができる。大まかな判定基準で、ある程度は顔面神経麻痺の臨床経過と予後に役に立つが、絶対的な判定法ではない。

40点法は柳原氏が提唱した顔面神経麻痺の部位評価法で、38点以上は正常で8点以下を完全麻痺とする。

House-brackmann法（麻痺程度の評価法）

House-brackmann法は1955年にBot-man氏とJongkees氏によって提唱されたものである。顔面麻痺の程度を顔全体の印象から段階にわけて記載する方法。～段階に分けて評価する、は正常では完全麻痺とされている。

ベル麻痺とラムゼイ・ハント症候群について

ベル麻痺
ベル麻痺の原因については多くの説が述べられていますが、 顔面神経麻痺について院長がテレビで解説いまだ意見の一致をみるに至 らないです。原因はほとんど不明です。障害部位に虚血浮腫が生じると神経が圧迫されます。これが骨性顔面神経管内において局所循環障害をさらに促進し、虚血を増強するという虚血説が比較的広く受入れられていますが、この説もあくまでも仮説であり確証ではあります。最近ベル麻痺とウイルス感染の関係が注目されています。ウイルスによる感染であること可能性を示しています。突然始まる片側顔面筋の運動麻痺が主な症状です。その結果、額にしわを寄せられない、眼を閉じられない、口角が垂れ下がる、口を尖(とが)らせて口笛がふけなくなる、口角からよだれが垂れる、などの症状が起こります。麻痺側の耳が過敏になり、音が大きく響くように感じることがあります。麻痺側の舌の前方３分の２の味覚障害を伴うことがあります。

ラムゼイ・ハント症候群
ラムゼイ・ハント症候群は、帯状疱疹のウイルスから引き起こされる末梢性の顔面神経麻痺の症状のことを指す言葉で、この病気を発見したのがラムゼイ・ハント氏であったことから、そのまま病名となりました。 ラムゼイ・ハント症候群のおもな症状は、帯状疱疹が原因とされる顔面神経麻痺の症状が見られるのが特徴的で、耳の周囲や耳の中に水泡ができると大変危険です。耳の中にある三半規管の機能にも影響して、耳なりの症状が出ることがあります。とくに、風邪をひいたり、体力が弱ったり、免疫力が弱くなったときには、症状が進行しやすくなります。耳の周囲に水泡ができると、耳鳴りやめまい、難聴になる可能性もあります。

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